Будут ли перебои с АРТ и что делать? Отвечает «СПИД.ЦЕНТР»
Эпидемия
ВИЧПеребоиПроисшествияУкраина
Алла Парахина
3 March 2022
В конце 2021 года руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что 71% ВИЧ-положительных россиян не испытывали никаких проблем с получением необходимых для лечения препаратов в связи с эпидемиологической обстановкой. Что думают по этому поводу сами пациенты — другой вопрос. Как обстоят дела сейчас, когда наряду с пандемией препятствием для доступа пациентов к лекарственным средствам может стать военная операция на территории соседнего государства — в материале «СПИД.ЦЕНТРа».
29-летний Георгий (имя изменено) узнал о своем статусе четыре месяца назад. «Долгое время меня лечили от ковида, потом заподозрили вирус Эпштейн-Барра, и лишь один специалист, наблюдавший за ухудшением моего состояния, за появляющейся сыпью, которую остальные врачи списывали на новый штамм коронавируса „омикрон“, догадался отправить меня сдать анализ на ВИЧ. С 24 февраля (начало „военной спецоперации“ на территории Украины. — Прим. ред.) я еще не получал терапию, но скоро придется столкнуться с этим, и я крайне обеспокоен тем, что среди пациентов распространяется информация о грядущих проблемах с поставками, что совершенно точно поднимется цена на препараты, особенно иностранного производства. Больше всего я опасаюсь сейчас того, что жизненно необходимых лекарств вскоре не окажется в наличии».
История Георгия — не единственная. Сейчас обеспокоены все люди с положительным ВИЧ-статусом. И это понятно. Перерывы в терапии пациентов с ВИЧ опасны тем, что вирус снова начинает размножаться, приобретет лекарственную устойчивость, а значит, постепенно будет угнетать иммунную систему.
Но Георгий — гражданин России. А как быть иностранцам с положительным ВИЧ-статусом, которые проживают в нашей стране? Вот что рассказывает 32-летняя уроженка Армении Алина: «Я живу в ближайшем Подмосковье уже много лет, но, к сожалению, по определенным причинам до сих пор не могу получить гражданство РФ. Когда я узнала о своем статусе, тщетно пыталась получить помощь в Москве и области: увы, получить АРТ и любого другого рода поддержку не гражданину России попросту невозможно. Мне приходится приобретать препараты за свой счет».
Что делать в случае перебоев с АРТ
Самое главное — не паниковать, говорит врач-инфекционист, медицинский директор Фонда «СПИД.ЦЕНТРа» Антон Еремин.
«Если нет одного из компонентов схемы — прерывайте всю схему. Ни в коем случае не принимайте препараты через день для экономии»
«Всегда хорошо иметь запас, но также важно не устраивать „ажиотажные визиты“ в центры борьбы со СПИДом. Если таблетки в центре закончились, врач может предложить перейти на другую схему лечения. Если и таких вариантов нет, то можно попробовать самостоятельно найти препарат бесплатно в резервных аптечках (часто на базе НКО) или за деньги в обычных аптеках.
В крайнем случае перерыв в приеме терапии — если у вас нормальный иммунный статус и нет вторичных заболеваний на фоне ВИЧ — не должен сказаться на здоровье в долгосрочной перспективе.
Если нет одного из компонентов схемы — прерывайте всю схему. Ни в коем случае не принимайте препараты через день для экономии».
Какие препараты вошли в список ЖНВЛП в 2022 году
В 2022 году перечень ЖНВЛП пополнился двумя комбинированными препаратами для лечения вируса иммунодефицита человека: доравирин+ламивудин+тенофовир (ТН «Делстриго») и биктегравир+тенофовира алафенамид+эмтрицитабин (ТН «Биктарви»).
В «Аптечке» Фонда «СПИД.ЦЕНТР» запас лекарств есть. Этот проект как раз был создан для того, чтобы обеспечивать препаратами людей с ВИЧ, оказавшихся в трудной ситуации. По словам координатора «Аптечки», равного консультанта по ВИЧ и арт-директора «СПИД.ЦЕНТРа» Андрея Норова, запас не самый большой, «но это не означает, что мы будем отказывать людям или делать какую-либо приоритезацию».
«Да, у нас ограниченный выбор, поэтому мы не всегда можем предоставить полную схему, — поясняет он. — Например, чисто физически у нас нет долутегравира, популярного препарата в схеме АРТ, поэтому еще на стадии обращения мы подробно узнаем, какая схема у конкретного пациента, озвучиваем сразу, какие препараты есть, а какие необходимо будет приобрести. Мы не закрываем программу доконтактной профилактики и не изменяем правила: людям, пострадавшим от сексуализированного насилия, мы предоставляем постконтактную профилактику».
«Мы работаем достаточно локально: это Москва и область, а звонки из других регионов мы переадресовываем на активистов, живущих по всей России, — продолжает Норов. — Эти героические люди, не отрываясь от своей основной деятельности, также координируют и направляют людей, помогая в обеспечении таблетками. Непосредственно входных основных каналов у нас четыре: соцсети, звонки, мессенджеры и электронная почта. В Фонд, конечно, можно прийти физически, но я бы рекомендовал уточнить заранее, есть ли определенные, нужные вам, лекарства в наличии и вообще когда лучше посетить Фонд. Таблетки мы выдаем как можно быстрее, чаще всего — в день обращения. Там же можно получить небольшую консультацию, а еще наши специалисты подскажут, где приобрести препараты, которых у нас нет в наличии. Хотел бы дать совет лично от себя: пожалуйста, не дотягивайте до последнего дня, делайте себе запас по времени!»
В «Аптечке» Фонда «СПИД. ЦЕНТР» запас лекарств есть. Московский областной центр борьбы со СПИДом и движение «Пациентский контроль» работают в обычном режиме
По словам Норова, иностранные граждане также могут рассчитывать на качественную и эффективную помощь на территории России.
«Мы не изменяем порядок обращений и максимальный срок, на который мы выдаем препарат, — говорит он. — Этот срок — один месяц, оптимальное время для самостоятельного решения проблем с получением или покупкой терапии. Главная ценность для нас — здоровье и жизнь человека, а не паспорт или гражданство, поэтому к нам может обратиться любой совершеннолетний человек. Согласно российскому законодательству, мы не имеем права предоставлять услуги лицам младше 18 лет».
Московский областной центр борьбы со СПИДом также работает в обычном режиме, заявила заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением центра, врач-инфекционист Елена Орлова-Морозова. «Пожалуйста, не волнуйтесь, таблетки есть, все мы работаем как обычно. Центр работает в обычном режиме, все пациенты будут обеспечены терапией в плановом порядке в свою очередную явку», — написала она на своей странице в Facebook.
Продолжает работу и движение «Пациентский контроль», а также сайт https://pereboi.ru/, куда можно обращаться в случае проблем с терапией.
Справка: еще раз объясняем про схемы АРТ и их смену
Разъяснения Антона Еремина, медицинского директора «СПИД.ЦЕНТРа»:
- Какие используются схемы терапии?
Сам смысл терапии, как известно, в комбинации нескольких препаратов. Бывает комбинация в одной таблетке (в России встречается нечасто), бывает в разных, от трех до восьми. Как правило, меняются один или два компонента. Есть так называемая основа схемы, препараты, которые используются чаще всего, и к ним добавляется третий, иногда третий плюс четвертый препарат. Чаще всего проблемы возникают именно с этим третьим или четвертым препаратом либо с какими-то комбинированными их формами.
Важно понять, что все очень сильно зависит от того, что на что меняют. То есть схемы разные, и в нашей стране используются от самых современных до относительно старых (справедливости ради стоит заметить, что совсем древних и очень токсичных среди них нет).
- Когда схему терапии меняют?
Как правило, терапию меняют пациенту в нескольких случаях: при неэффективности препаратов, выраженных побочных эффектах, снижающих качество жизни, неблагоприятном лекарственном взаимодействии, физиологических трудностях при приеме, при неполном подавлении вируса или неполном восстановлении количества определенных клеток. И опять же — в случае отсутствия того или иного препарата
- Чем чревата смена схемы терапии?
Это очень сильно зависит от самой схемы. Например, если мы говорим о замене внутри одного класса препаратов, то есть из той же группы, то не грозит практически ничем.
Сказать однозначно, чем грозит замена терапии, нельзя, потому что может быть, наоборот, произойдет оптимизация схемы: какой-то препарат начинает использоваться меньше и будет заменен на более современный.
Если говорить о препаратах разных классов, это, конечно, не самая обычная история, то в целом замена и тут допустима. Главное — чтобы человек оставался на терапии и переносил ее так же, как и раньше. А если идет какая-то радикальная замена, то многое зависит от того, что на что мы меняем. Тут уже применяется индивидуальный подход.
- Как быть, если все же придется менять схему терапии?
В теории пропасть может любой препарат, другое дело, что на практике во многих центрах этого не происходит уже довольно давно. Сейчас ситуация у нас, конечно, нестандартная, и предсказать что-либо сложно.
Но важно помнить, что любая полноценная современная схема АРТ лучше, чем отказ от приема терапии.
Если какой-то компонент схемы терапии отсутствует, его необходимо заменить другим препаратом, принимать неполную схему нельзя.
Почему не стоит бояться смены схемы терапии АРТ
Объясняет Антон Еремин, медицинский директор «СПИД. ЦЕНТРа»:
— Понятно, что врачи исходят из того, что доступно на сегодняшний день. Они прекрасно понимают, что необходимо следовать трем основным принципам: эффективность лечения (подавление вирусной нагрузки), хорошая переносимость (отсутствие побочных эффектов) и долгосрочное влияние на организм пациента во избежание каких-либо ассоциированных с препаратом побочных действий длительного эффекта (речь идет о влиянии на сердечно-сосудистую систему, на метаболизм и прочее).
Если схема терапии неизбежна, то в идеале препараты должны меняться на более современные и более благоприятные для пациента по всем этим трем параметрам, в чем и заключается весь смысл индивидуального подбора терапии.
Антон Еремин, медицинский директор «СПИД.ЦЕНТРа»Если говорить о реалиях, то бывает по-разному. Конечно, мы всегда ожидаем перебоев, готовы к сложностям, но однозначно сейчас сказать, что это ударит по пациентам, нельзя. Дело в том, что не всегда смена терапии может нести негативную коннотацию. Бывало, что измененная схема не подходила какому-то человеку, но ведь это возможно с любой схемой терапии. Врачи не заинтересованы в том, чтобы безосновательно менять схемы, создавая тем самым сложности пациенту — безусловно, они всегда будут искать и ищут какой-то компромисс, баланс.
Пока мы не понимаем, насколько серьезно все отразится на препаратах и их доступности, но мне хотелось бы дать умеренно обнадеживающий прогноз, все-таки это сфера, попадающая под санкции далеко не в первую очередь, область эта достаточно сильно локализована (не всегда полностью) и важная стратегически, находящаяся на особом контроле. Надеюсь, что так и будет продолжаться.
Иллюстрации: Надя Ще
Подписывайтесь на канал СПИД.ЦЕНТРа в Яндекс.Дзене
ВИЧПеребоиПроисшествияУкраинабудем друзьями?
- читать
- читать
- вступить
- читать
читайте также
ОбществоЧекап: как проходят обследования в павильонах «Здоровая Москва»
- ЗдравоохранениеМедицинаМинздрав
МнениеКак проверить, есть ли в отношениях насилие: чек-лист
- ЖенщиныПсихология
ЛечениеА это поможет? Насколько безопасен секс с антисептиками
- ВИЧИПППСекс
Что происходит в организме человека после заражения ВИЧ?
Что происходит в организме человека после заражения ВИЧ?
Иммунная система нашего организма представлена органами и клетками, расположенными по всему телу. Лимфоциты, являясь частью иммунной системы и обладая специфичностью, способны создавать и хранить иммунную память о возбудителе инфекционной болезни. Лимфоциты-Т4 (или CD4 Т-клетки) распознают чужеродные вещества или микроорганизмы, проникающие в наш организм, при этом запоминая их. При повторном попадании в наш организм этих чужеродных субстанций, белые клетки крови способны их распознавать, блокируя их разрушительное воздействие и уничтожать.
Поражение иммунной системы ВИЧ начинает именно с разрушения лимфоцитов-Т4. Также иммунная система содержит клетки, называемые Т8 (СВ8 Т-клетки). Эти лимфоциты «выключают» иммунную систему человека после того, как она завершила работу по борьбе с инфекцией. Обычно у здорового человека клеток СD4 в два раза больше, чем клеток CD8. И соотношение этих клеток (CD4/CD8) в норме превышает 1. У больного СПИДом часто соотношение этих клеток бывает противоположным. Это значит, что в организме содержится слишком мало клеток CD4 для того, чтобы победить инфекцию, и слишком много клеток, которые заставляют борющуюся с инфекцией иммунную систему прекратить свою работу (CD4/CD8 менее 1).
В течение первых нескольких недель после проникновения в организм, ВИЧ стремительно размножается. В ответ на внедрение вируса в организм, у человека начинают вырабатываться антитела к ВИЧ. Ранние антитела появляются к концу первого месяца, поздние к концу 3-го, реже к 6-му месяцу. Этот период называется «
Тест на ВИЧ проводится методом ИФА и ориентирован на выявление антител и антигена. Отрицательный или негативный результат говорит о том, что антител не обнаружено. При этом ВИЧ очень быстро размножается в организме человека. И риск передать ВИЧ при сексуальном контакте или через кровь очень высокий.
У многих людей в первый год после заражения развивается
В следующие месяцы или даже годы у большинства ВИЧ-инфицированных не проявляется никаких симптомов; этот «спокойный» период инфекции называется
Если в этот период не было начато лечение ВИЧ-инфекции, то у человека с ВИЧ наступает период, когда подавленный вирусом иммунитет больше не может выполнять свою защитную функцию. Тогда у ВИЧ-позитивного человека могут развивать заболевания, которые называют вторичными (первичным является ВИЧ-инфекция). Эти заболевания протекают вначале как бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, позже развивается поражение внутренних органов. Одним из серьезных заболеваний для людей, живущих с ВИЧ является туберкулез. Если лечение так и не начинается, количество CD4 клеток становится менее 200, такое состояние угрожает жизни человека. Могут развиваться поражения нервной системы, онкологические заболевания, в т.ч. саркома Капоши — злокачественная опухоль кожи и сосудов.
Заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции — это СПИД или терминальная стадия. Эта стадия была введена в клиническую классификацию ВИЧ-инфекции в 1989г., когда высокоактивной АРТ ещё не существовало и, несмотря на адекватную (по тем временам) терапию, имеющиеся у болеющих вторичные заболевания приобретали необратимый характер, и пациент погибал в течение нескольких месяцев после их развития. В настоящее время даже у пациентов с уровнем CD4, близким к нулю, и тяжёлыми вторичными заболеваниями, лечение ВИЧ-инфекции не является бесперспективным.
Российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции
1. Стадия инкубации.
2. Стадия первичных проявлений.
Варианты течения:
А. Бессимптомное;
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.
3. Субклиническая стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний.
4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.
Фазы:
— прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;
— ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более мес, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних
органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.
Фазы:
— прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;
— ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.
Фазы:
— прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;
— ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
5. Терминальная стадия.
Школа фотошоп уроки и speed art
Рисуем зиму и лето в фотошопе speed art (#photoshop CS6) — Draw the winter and summer in Photoshop
Рисуем зиму и лето в фотошопе speed art (#photoshop CS6)
Здравствуйте, представляю Вам мое новое speed art видео, в нем я рисую зиму из лета в фотошопе CS6, делаю такую фотоманипуляцию, клипарт, как людям надоела зима и они хотят побыстрее наступления теплой и красивой поры года — лета.:)
———
Draw the winter and summer in Photoshop speed art (# photoshop CS6)
Hello, I present you my new video speed art, I paint it in the winter of summer in Photoshop, do a photo manipulation, as people tired of winter and they want faster onset of warm and beautiful season of the year — summer. 🙂
Дальше »
Как заменить лицо в фотошоп урок — replacing face in Photoshop speed art
В этом видео уроке по фотошоп, я покажу как быстро заменить лицо в фотошоп.
Этот урок отличается от предыдущего (http://youtu.be/_VN1HVJJnIY) тем, что здесь не использовалось авто наложение слоев.
Были использованы: трансформация, деформация лица, работа с масками слоя, цветовой тон — насыщенность, коррекция цвета, подгонка цвета под оригинальную фотографию.
Также использовался эффект тени и света для усиления объема лица, плеч, груди и глаз.
———-
In this video photoshop tutorial, I’ll show you how quickly replace face in Photoshop.
This differs from the previous lesson (http://youtu. be/_VN1HVJJnIY) that are not used cars overlay layers.
Were used: transformation, facial deformation, work with layer masks, hue — saturation, color correction, color adjustment under the original photo.
Also used the effect of light and shadow to enhance the volume of face, shoulders, chest and eyes.
Дальше »
Быстрая и качественная замена лица в фотошопе — Fast and high-quality replacement faces in Photoshop
В этом видео уроке по фотошоп я покажу как быстро, качественно и без особых усилий и владений программой adobe Photoshop заменить лицо, так, чтобы этого не было заметно.
In this video tutorial I show you how to quickly, efficiently and effortlessly possessions and adobe Photoshop program to replace face so that it was not noticeable.
Дальше »
Урок по фотошоп «солдат будущего» — soldiers of the future photoshop tutorial speed art
Этот коллаж (фотоманипуляция в фотошоп) создан(а) в Adobe Photoshop CS 6
This Wallpaper in Photoshop was created in Adobe Photoshop CS 6
На работу ушло около 3-х часов
Total time: 3 hours
Надеюсь в этом видео все понятно, если что-то не понятно – задавайте вопросы, пишите комментарии.
Если видео понравилось то:
ставим лайк, комментируем, делимся, и подписываемся на канал!
Спасибо за просмотр.
Подписаться на канал http://www.youtube.com/user/OleGK008?sub_confirmation=1
————-
I hope this video is clear, if something is not clear — ask questions, write comments.
Like, Comment, Share, Subscribe for more videos.
Thank you for watching!
Subscribe for more videos: http://www.youtube.com/user/OleGK008?sub_confirmation=1
Дальше »
Замена фона + фэнтези коллаж в фотошопе — fantasy collage in Photoshop speed art
В этом коллаже фотошоп использовались:
— вырезание при помощи инструмента перо
— замена фона
— трансформация
— светокоррекция
— кисти-крылья, лучи света
— фильтр рендеринг
на обработку фото потрачено 1 час
_______________________
In this collage were used:
— Cut using the pen tool
— Background replacement
— transformation
— Light correction
— Brush-wings, the light rays
— Rendering filter
photo processing spent 1:00 hour
youtube.com/embed/WqMLWBFxims?feature=player_embedded» webkitallowfullscreen=»webkitallowfullscreen»>Дальше »
Замена фона с эффектом HDR — Replacing background with HDR effect speed art
В этом speed art видео уроке по фотошоп были применены:
— замена фона (вырезание с помощью инструмента перо)
— светотеневая коррекция
— ретушь
— HDR эффект методом наложения слоев и применения встроенного HDR эффекта в фотошоп CS6
————
In this speed art video tutorial in photoshop have been applied:
— Replacement of the background (cut with the pen tool)
— Cut-off correction
— touch
— HDR effect by blending layers and use the built-in HDR effect in Photoshop CS6
Дальше »
Простой способ корректировки фото на документы — A simple way to adjust the photos to documents
В этом видео уроке по фотошоп показан простой и полезный метод корректировки фотографии в Adobe Photoshop.
Фотографии на документы не всегда выглядят так красиво как их владелец, но в этом видео я попытаюсь сделать фото более красивым, чтоб его было не стыдно вклеить в паспорт или в любой другой документ.
В этом видео я использовал:
— замену фона,
— деформацию лица и одежды,
— быструю ретушь,
— светотеневую коррекцию.
Надеюсь это видео Вам поможет сделать Ваши фото в документах более приятными на вид:)
————-
In the video tutorial demonstrates a simple and useful method for correcting photos in Photoshop.
Photos on documents do not always look as beautiful as their owner, but in this video I will try to make the photo more beautiful, so it was not ashamed to be pasted in the passport or any other document.
In this video I used:
— Replace the background,
— Deformation of the face and clothing,
— Quick retouch,
— Cut-off correction.
I hope this video will help you make your pictures in documents more pleasant to look at:)
youtube.com/embed/2DPQsBUp3eE?feature=player_embedded» webkitallowfullscreen=»webkitallowfullscreen»>Дальше »
Предыдущие Главная страница
Подписаться на: Сообщения (Atom)
рекомендации при усталости от АРВТ //Психологическая газета
В информационной брошюре Ассоциации «Е.В.А.» изложены короткие рекомендации для психологов и других специалистов, которые могут оказать поддержку людям, живущим с ВИЧ, и испытывающим усталость от приёма антиретровирусной терапии (АРВТ).
Усталость от приёма АРВТ — это состояние, при котором человек, живущий с ВИЧ, не в силах продолжать полноценный прием препаратов. Последствием усталости являются как пропуски, так и полный отказ от приема препаратов, что ведет к развитию ассоциированных с ВИЧ заболеваний, резистентности (мутации вируса и невосприимчивости к лекарствам), общему ухудшению здоровья. Подобное состояние пациенты часто отслеживают после 2-х лет приема АРВТ…
— Почему у людей возникает усталость от приёма АРВТ?
Обучение
Ирина Алексеевна Алексеева
Методический тренинг
Травмирующие события и их последствия. Практика оказания психологической помощи пострадавшим
Участвовать
Психолог центра СПИД: «Если усталость наступает у человека уже через год, то, в основном, это связано с непринятием диагноза. У меня, например, была пациентка, которая находилась на терапии уже год, и она все равно каждые 3 месяца приходила и сдавала анализы, надеялась на то, что у нее все-таки нет ни антител, ни самого вируса. Естественно, там проблемы, они наслаиваются, и если человек в итоге не примет диагноза, то приверженность так и не будет 100%, а может, человек вообще сойдет с терапии.
Проработав с этой девушкой какие-то моменты, я не слышала, чтобы сейчас у нее были проблемы. Не знаю, что будет через 2 года, потому что принятие диагноза — это такое «плавающее» состояние. Иногда кажется, что человек принимает свой диагноз, а потом что-то происходит у него в жизни и все возвращается на круги своя».
Факторы, влияющие на появление усталости от приема АРВТ
- Сложные схемы лечения.
- Побочные эффекты препаратов.
- Отсутствие поддержки в окружении (одиночество, необходимость скрывать свой диагноз от всех и т.д.)
- Непринятие диагноза «ВИЧ-инфекция»
- Плохой доступ к медицинским услугам (очереди, отсутствие препаратов, выдача лекарств на короткий срок)
- Необходимость длительного лечения нескольких заболеваний
- Депрессия и другие состояния психики, требующие отдельного лечения.
- Сложные жизненные ситуации (потеря работы, необходимость ухаживать за тяжело больным близким человеком и т.д.)
- Вахтовый метод работы
- Личностные кризисы (развод, выход на пенсию, смерть близкого и т.д.)
Брошюра «Усталость от приема АРВТ» (в формате pdf)
Источник
Подборка материалов о психологической помощи ВИЧ-инфицированным людям
Психологическая помощь людям с ВИЧ-инфекцией: статистика заболеваемости ВИЧ в нашей стране пугающая: каждый час в РФ заражается 10 человек, около 900 000 человек живут с ВИЧ-инфекцией. Психологическая поддержка людей, узнавших о своём диагнозе, очень важна, потому что после того, как оказана психологическая помощь, заболевший человек может справиться с эмоциями и действовать, чтобы позаботиться о своем здоровье в будущем. Доклад А. В. Шаболтас посвящен актуальной проблеме вторичной профилактики ВИЧ…
«Равная поддержка» женщин с ВИЧ для профилактики отказа от терапии: почему женщины с ВИЧ отказываются от терапии и не дают профилактические препараты детям? Есть множество факторов, влияющих на это решение: социальная неадаптированность женщин; недостаток знаний и заблуждения о том, что ВИЧ-инфекции не существует; наркотическая или алкогольная зависимость. Кроме того, зачастую ВИЧ-позитивные женщины боятся столкнуться с дискриминацией на приеме у врача…
«Быть родителем подростка. Отцы и дети»: специалисты обсуждают, что мешает подросткам быть открытыми со взрослыми, как помочь подросткам с выбором жизненного пути. А также то, как получать помощь тем, кто инфицирован ВИЧ, и что можно сделать для преодоления дискриминации ВИЧ-инфицированных
«Женщины, живущие с ВИЧ: снижение стигматизации и самостигматизации»: как психологам помогать ВИЧ-инфицированным пройти через стадии осознания инфицированности к конструктивным реакциям? Что помогает ВИЧ-положительным женщинам принимать свой диагноз? Что делать, если вы столкнулись со стигмой и дискриминацией из-за ВИЧ-статуса? Как говорить о ВИЧ с другими людьми: друзьями, коллегами, партнерами? Об этом рассказывает Светлана Изамбаева — одна из первых женщин с ВИЧ в России, открывшая свой статус, клинический психолог
«Программа превенции ВИЧ-инфекции на уровне сообществ с привлечением лидеров общественного мнения»: в статье представлено описание и основные результаты оценки эффективности программы в Санкт-Петербурге. Основной целью исследования являлась оценка эффективности программы поведенческого тренинга по профилактике ВИЧ/ИППП на уровне сообществ студентов
«Вся красота и кровопролитие»: Сердце тьмы
Рецензия
Победителем 79-го Венецианского фестиваля стала документальная картина Лоры Пойтрас «Вся красота и кровопролитие». Это история жизни фотографа и активистки Нэн Голдин через череду несчастий, выпавших на ее долю: трагическая смерть старшей сестры, эпидемии СПИДа и опиоидной зависимости. Рассказываем о фильме, который наградило «Золотым львом» жюри во главе с Джулианной Мур.
Нэн Голдин — знаменитый американский фотограф, прославившаяся снимками наркоманов, трансвеститов, гомосексуалов и других ярких персонажей нью-йоркской богемы 70–80-х годов, частью которой была она сама. Это мимолетные кадры-портреты: отчаянный поцелуй молодой пары на вечеринке, дерзкий взгляд трансвестита с алыми губами прямо в камеру или уставшие тусовщики с утра. Наиболее известная и революционная работа Голдин в 80-е — «Баллада о сексуальной зависимости». Это цикл дневниковых фотографий в формате 45-минутного слайд-шоу. Автор постоянно меняла последовательность кадров и музыку, под которую демонстрировала свою работу в андеграундных клубах и арт-пространствах. В «Балладу о сексуальной зависимости» включены снимки откровенных отношений Голдин с тогдашним бойфрендом, встречи в барах и посиделки с друзьями. Никакой дистанции между фотографом и объектом нет, а зачастую в кадре сама Нэн. Для того времени это был по-настоящему инновационный жест — авторы снимков редко были героями своих произведений, чаще оставаясь в тени.
Но Голдин всегда отличала смелость. Так, например, темой другой серии фотографий стали побои, нанесенные ей парнем Брайаном. Нэн ежедневно снимала себя в синяках и наблюдала динамику изменения цвета своего лица: от кроваво-фиолетового к бледно-желтому. Позднее женщина-фотограф признавалась, что получала сотни писем от жертв домашнего насилия. Девушки рассказывали, что снимки Голдин позволили им уйти от абьюзера, а, возможно, и спасли жизнь.
Героиня картины Лоры Пойтрас всегда была активисткой. В 80-е ее друзьями были Джон Уотерс, актриса Куки Мюллер, фотографы Дэвид Войнарович и Дэвид Армстронг. На глазах Нэн добрую половину ее самобытной тусовки выкосила эпидемия СПИДа. Голдин вместе с друзьями активно участвовала в акциях группы ACT UP, призывавшей правительства разных стран информировать население о страшной угрозе и предотвращать смерти.
Как Голдин стала фотографом? И это тоже травматический опыт. Ее старшая сестра покончила с собой, после того как родители решили не возиться со своенравным ребенком, а просто сдали ее в психушку. Тогда Нэн взяла в руки камеру и начала снимать близких, боясь потерять их.
Сегодня Голдин — признанный классик фотографии, а ее личные выставки проходят в Лувре, музее Соломона Гуггенхайма, Метрополитен-музее и других важных арт-институциях. Здесь же она проводит свои акции против семьи Саклеров — миллиардеров-фармацевтов, сделавших состояние на оксиконтине. Это опиоидное обезболивающее вызывает привыкание. По разным оценкам, от опиоидной зависимости в США в XXI веке умерло от 400 до 600 тысяч человек. Голдин — энергичная женщина под 70 с рыжими кудрями — руководит акциями организованной ею группой P.A.I.N. Активисты скандируют «Саклеры врут — люди мрут!» у входа в Метрополитен-музей или в крыле Саклеров. Да-да, они не только фармацевты, подсадившие американцев на опиоиды, но и щедрые коллекционеры искусства и филантропы. А Нэн объявила им войну.
Документалистка Лора Пойтрас начинала как журналистка. Американка сотрудничала с The Washington Post и The New York Times. Во время трагедии 11 сентября Пойтрас была на Манхэттене и видела разрушение башен-близнецов своими глазами. Тогда она взяла в руки камеру и начала снимать неигровые фильмы об Америке после катастрофы, изменившей жизнь страны. В 2015-м Пойтрас получила «Оскар» за картину «Citizenfour: Правда Сноудена», но в конкурсах престижнейших мировых фестивалей документалистка никогда не участвовала.
Победа «Всей красоты и кровопролития» в Венеции снова заставляет обратиться к вопросу: «А как вообще сравнивать неигровое и художественное кино?» Ведь нет никаких критериев, так что отборщики киносмотров порой подставляют жюри. На острове Лидо «Золотого льва» удостаивался один документальный фильм — «Священная римская кольцевая» Джанфранко Рози в 2013 году. В 2004-м в Каннах побеждал политико-сатирический «Фаренгейт 9/11» Майкла Мура, на Берлинале 2016 года первенствовал всё тот же Джанфранко Рози с посвященным проблеме мигрантов из Африки и стран Ближнего Востока «Морем в огне».
Каждый раз, когда награду крупного фестиваля получает документальное кино, жюри открыто заявляет, что в мире существуют беды пострашнее художественного самовыражения талантливых авторов. Это, безусловно, политический и по-своему радикальный жест. В Венеции с носом остались Ноа Баумбак, Алехандро Гонсалес Иньярриту, Эндрю Доминик и другие.
«Вся красота и кровопролитие» — самое художественно яркое кино в карьере Пойтрас. Но можно ли назвать его революционным? Конечно, нет. Это прекрасно смонтированная и захватывающая документальная картина, десятки которых ежегодно обычно выходят на каналах HBO и Showtime. Фильм по описанию можно было принять за журналистское расследование о причинах опиоидной эпидемии в Америке. На самом деле такое кино уже снято — это мини-сериал Алекса Гибни «Преступление века». «Вся красота и кровопролитие» — история многочисленных испытаний, выпавших на долю Нэн Голдин. Ее насыщенная судьба дает возможность поговорить и о стигматизации секс-работы (Нэн в юности зарабатывала на жизнь стриптизом и проституцией), и о домашнем насилии, и о жизни нью-йоркской богемы, и о наркозависимости, и о тайнах американских миллиардеров, и о травмах детства, влияющих на судьбу героя. Пойтрас вслед за своим персонажем основным форматом повествования выбирает слайд-шоу. Только Голдин под «Балладу о сексуальной зависимости» включала музыку Джеймса Брауна, Нины Симон и The Velvet Underground, а режиссер сопровождает снимки голосом Нэн. Картина разбита на шесть глав не в хронологической последовательности, так что это еще и сложно устроенная мозаика жизни.
За режиссеров игровых фильмов, показанных в Венеции, может быть обидно, но, возможно, Джулианна Мур — очень мудрая женщина. Ведь если «Золотой лев» картине Пойтрас поможет широкой аудитории узнать об опиоидной эпидемии и творчестве Нэн Голдин, цель оправдывает средства. Но стоит ли устраивать подобные акции на кинофестивале? Вопрос открытый.
Читайте ещё:
Рецензии
«Кэт»: Все останутся, а я умру
Подборки
Где все танцуют и поют: Лучшие мюзиклы
Рецензии
«Брат и сестра»: Скромная ненависть буржуазии
Статьи
Конец кинематографа: На смерть Жан-Люка Годара
Рецензии
«Три тысячи лет желаний»: Сказка об одиночестве
Рецензии
«Блондинка»: Я и мои травмы
Как на время пандемии организовано лечение детей с ВИЧ
О «взрослом» СПИДе говорят и пишут много. О детском — много меньше. Насколько актуальна эта проблема?
Евгений Воронин: Проблема ВИЧ-инфекции у детей и подростков и в мире, и в нашей стране продолжает оставаться очень актуальной. Это связано с тем, что без лечения у детей заболевание протекает агрессивнее, чем у взрослых. Зарегистрированных препаратов для лечения ВИЧ у детей меньше, чем у взрослых. Кроме того, дети и подростки являются наиболее незащищенными от стигмы и дискриминации. В России сегодня 10 тысяч детей с ВИЧ, из них половина — подростки.
Казалось бы, все знают: есть лекарства, которые позволяют предотвратить заражение. Почему же до сих пор остаются случаи инфицирования новорожденных?
Евгений Воронин: В нашем Центре ежегодно рожают примерно 300 женщин с ВИЧ, и передача инфекции от матери ребенку — нулевая. Но к нам приезжают женщины, которые хотят родить здорового малыша. Они мотивированы, они выполняют назначения врача. Но есть случаи, когда женщина не думает ни о своем здоровье, ни о ребенке — и отношение к терапии у нее соответствующее. Это и дает те 1,5 процента заражения новорожденных, которые мы имеем в целом по стране.
В России, в отличие от других стран, все беременные обязательно обследуются на ВИЧ, и многие женщины как раз в этот момент и узнают, что они заражены
Когда врачи научились защищать будущего ребенка, и женщины с ВИЧ смогли рожать без риска?
Евгений Воронин: До 1994 года в мире каждый четвертый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, заражался ВИЧ. В 1994 году в США были опубликованы данные Протокола 076, согласно которому, если женщина во время беременности и родов, а также новорожденный получали препарат зидовудин, риск заражения ребенка можно было снизить с 25 до 8 процентов.
В середине 2000-х годов появились исследования, согласно которым, если женщина во время беременности и родов получает антиретровирусную терапию и вирусная нагрузка у нее перед родами ниже порога определения, то передачи ВИЧ от матери ребенку не происходит. Поэтому сегодня есть все шансы родить здорового ребенка. Необходимо только соблюдать рекомендации врачей по профилактике.
Известно, что в последние года три ситуация в стране стала лучше: экспоненциального роста зараженных больше нет. Что помогло?
Евгений Воронин: В России создана уникальная система центров по профилактике и борьбе со СПИДом. С их помощью увеличен охват тестированием на ВИЧ на 10 млн человек, а антиретровирусной терапией — в два раза. Все это плюс активная профилактика позволили переломить ситуацию: в 2019 году количество новых случаев снизилось на 7 процентов.
Рост заболеваемости замедлился, но ведь все равно каждый год ВИЧ заражается примерно 80 тысяч человек — цифра страшная. К тому же это в большинстве молодые люди.
Евгений Воронин: Конечно, самоуспокоения нет и быть не может. ООН поставила амбициозную цель: к 2030 году новых случаев ВИЧ-инфекции должно стать меньше на 90 процентов. Это означает, что к 2025 году нам нужно уменьшить заболеваемость хотя бы наполовину. Так что мы, по сути, только в начале пути.
Сколько ВИЧ-положительных женщин решаются стать матерями?
Евгений Воронин: Ежегодно в России рожают около 15 тысяч женщин с ВИЧ, вдвое больше, чем во всей Западной Европе.
Наш центр помогает беременным с ВИЧ-инфекцией с 1999 года. Тогда лишь половина таких женщин состояла на учете в женских консультациях. Сейчас — более 94 процентов. Когда мы начинали, профилактику получали немногие. Сейчас новорожденные охвачены почти 100-процентно, а женщины во время беременности и в родах — на уровне 94-97 процентов. Отсюда и такой результат — не более 1,5 процента случаев вертикальной передачи инфекции. Но проблема остается, потому что количество инфицированных женщин не уменьшается, и в ближайшие 5-6 лет у них, по прогнозам, родится более 100 тысяч детей. Мы должны стремиться, чтобы каждый такой ребенок имел возможность родиться свободным от ВИЧ. Для этого важно тесное взаимодействие между центрами по борьбе со СПИДом и акушерской службой.
Как это происходит?
Евгений Воронин: Важно вовремя обнаружить ВИЧ и как можно быстрее начать профилактику. В России, в отличие от многих других стран, все беременные обязательно обследуются на эту инфекцию. Многие как раз в этот момент и узнают, что они заражены. При выявлении ВИЧ-инфекции, женщину срочно направляют в Центр по борьбе со СПИДом и начинают перинатальную профилактику, и в дальнейшем женщину наблюдают инфекционист и акушер-гинеколог. Очень важно добиться к родам неопределяемого уровня вирусной нагрузки, в этом случае ребенок ВИЧ-инфекцией не заражается.
Как лечат детей с ВИЧ?
Евгений Воронин: Результат в плане лечения детей у нас сегодня один из лучших в мире. Около 95 процентов детей получают антиретровирусную терапию, 90 процентов имеют неопределяемый уровень вирусной нагрузки.
Самая сложная группа пациентов — подростки. Подросток часто не хочет принимать свой диагноз. Ежедневный прием лекарств — это постоянное напоминание о ВИЧ. Поэтому довольно часто подростки или не соблюдают режим приема лекарств или вовсе бросают их пить, и заболевание прогрессирует. Поэтому с каждым таким пациентом необходимо работать индивидуально.
Мы стараемся применять комбинированные схемы, когда в одной таблетке содержится три лекарственных компонента. Тогда ребенок выпил таблетку один раз в день — и все, больше ему о заболевании ничто не напоминает.
Значит ли это, что ситуация с детьми у нас благополучна?
Евгений Воронин: Сегодня ситуация, действительно, благополучная. По нормативам ВОЗ, показатель 1,5 процента передачи ВИЧ от матери ребенку говорит о том, что такой путь распространения инфекции у нас практически остановлен. Но дети остаются самой уязвимой группой, в первую очередь потому, что у них заболевание протекает намного агрессивнее, чем у взрослых. Если возникает перебой с препаратами, состояние у них ухудшается очень быстро. До появления антиретровирусной терапии половина детей, родившихся с ВИЧ, не доживала до двух лет.
Вторая проблема — ограниченность выбора лекарств. Для взрослых их более 30, для детей — вдвое меньше. Поэтому, если у взрослого пациента возникла резистентность к лекарству, есть возможность его заменить. А с детьми мы вынуждены действовать как саперы: если ошибиться с назначением два-три раза, у ребенка развивается устойчивость ко всем лекарствам. И тогда вообще непонятно, чем лечить.
Эта проблема как-то решается?
Евгений Воронин: Надо вести диалог с фармкомпаниями, чтобы они работали над детскими дозировками, лекарственными формами, удобными в применении у детей. Это социальная ответственность бизнеса. Пока, к сожалению, от появления взрослого препарата и до вывода на рынок детской формы проходит 5-6 лет. Это очень долго.
Повлияла ли на ситуацию с помощью ВИЧ-инфицированным эпидемия COVID-19?
Евгений Воронин: ВОЗ говорит, что во многих развивающихся странах начались перебои с препаратами. У нас, к счастью, такой проблемы нет. Еще в начале марта я, как главный внештатный специалист минздрава по ВИЧ-инфекции, направил письмо в регионы с просьбой поддержать людей с ВИЧ и взять под особый контроль наиболее уязвимые группы — детей и подростков. Во многих регионах лекарства пациентам развозили на дом, обеспечивая непрерывность лечения во время изоляции. На мой взгляд, ситуацию удалось удержать, но окончательные выводы сделаем в конце года.
Вы говорили, что тот небольшой процент детей, заразившихся от мамы, связан с отказом от профилактики. Но есть и продолжение этой беды: ребенок родился с ВИЧ, а родители отказываются его лечить, говорят, что никакого вируса у него нет. Как действовать в таких случаях? Обращаться в суд, отбирать ребенка? Но это долгая история, а лечить нужно сейчас.
Евгений Воронин: Да, такие истории, к сожалению, не редкость. Я не раз видел за те 30 лет, что занимаюсь этой проблемой, как ВИЧ-диссиденты отказываются от лечения. Но ВИЧ-инфекция не прощает таких вещей. И когда ребенок оказывается у нас в отделении интенсивной терапии, все диссидентство у родителей как рукой снимает. Все как один умоляют: сделайте что-нибудь, спасите. Иногда удается, иногда бывает поздно.
Поэтому мы всегда убеждаем матерей: терапия необходима, даже если ребенок выглядит абсолютно здоровым. Лучше всего, на мой взгляд, когда с такой диссидент-матерью работает не психолог «вообще», а человек, который сам прошел через инфицирование и лечение. Таким пациентам-волонтерам лучше удается переубедить неверующих.
Вам, как главному врачу, приходилось обращаться в органы опеки или в суд для того, чтобы инициировать лечение для таких детей?
Евгений Воронин: В суд чаще обращаются наши центры по борьбе со СПИДом, и в 70 процентах случаев иски они выигрывают. Но дальше ребенку должны помогать выжить и органы опеки, и другие инстанции. В защите интересов детей с ВИЧ, как и в любом другом деле, важна командная работа. Огромную поддержку нам оказывает департамент помощи детям и службы родовспоможения минздрава, аппарат уполномоченного по правам ребенка Анны Кузнецовой.
Есть ведь еще проблема отказных детей. Когда мы начинали в начале 2000-х годов, ни один отказной ребенок с ВИЧ не мог попасть в приемную семью. Сегодня такие дети имеют все шансы быть усыновленными.
Обычно и ребенок, и родители не афишируют, что у него ВИЧ. Хотя любой грамотный человек должен знать, что бытовым путем вирус не передается, но, оказавшись рядом с ВИЧ-положительным, взрослые его избегают, а дети, бывает, разворачивают травлю. Как решается проблема непринятия детей с ВИЧ?
Евгений Воронин: Как показывает программа усыновления, отношение в обществе к таким детям меняется. Но вы правы, проблема стигматизации не решена. Поэтому закон защищает такого ребенка — семья не обязана никого информировать о его статусе.
Примерно такая же ситуация и в других странах. В Великобритании, например, о ВИЧ у ребенка знают двое: врач, который его наблюдает, и мама. Только если мама посчитает нужным, врач может сказать о диагнозе отцу или кому-то еще.
Самое главное в защите ребенка это конфиденциальность. Мы не можем предсказать реакцию окружающих. Порой дети ведут себя агрессивно. У нас недавно были такие истории — в Нижнем Новгороде, Новосибирской области. Но ребенок с ВИЧ не может быть заложником этой субъективной ситуации и предрассудков.
С детьми мы вынуждены действовать как саперы: если ошибиться с назначением два-три раза, у ребенка развивается устойчивость ко всем лекарствам
Я хочу, чтобы мы с вами еще одну вещь отметили. Это проблема детей, которые родились здоровыми от матерей с ВИЧ. Они тоже могут быть подвергнуты стигматизации, если кто-то узнает, что их мама или папа ВИЧ-инфицированные. Каждого третьего такого ребенка воспитывает бабушка или другие родственники, если у родителей тяжелая стадия, СПИД или они уже умерли. Сложностей тут очень много.
Хочу повторить еще раз: сегодня, если вовремя начать лечение, можно помочь и родителям с ВИЧ, и их детям. Можно сохранить здоровье и сделать так, чтобы ребенок рос в полной семье — с мамой и папой. Современные препараты позволяют добиться нулевой вирусной нагрузки, и в этом случае ВИЧ-положительный человек перестает быть источником инфекции, в том числе и при половом контакте. Мы имеем опыт длительного лечения и наблюдения за детьми, рожденными в начале 2000-х годов. Большинство успешно выросли, родили детей, свободных от ВИЧ.
Важно, чтобы об этом знали как можно больше людей, чтобы, столкнувшись с ВИЧ, люди верили, что помощь есть, и не отказывались от нее. Поэтому заговор молчания тут неуместен.
Кинотеатр — Музей искусства скорости
20 ноября
Художественный документальный фильм рассказывает историю Альфонса Мухи с точки зрения его сына, писателя и жизнелюба Йиржи Мухи, с обилием реконструкций, анимаций, архивных материалов, а также картин и фотографий.
Узнать больше »
19 и 20 ноября
Привлекательный документальный фильм режиссера Саломе Джаши о том, кому разрешен доступ к природе, особенно к старым деревьям, когда денег не хватает.
Подробнее »
18 и 19 ноября
Когда необычайно долгая засуха угрожает всему, что они знают, Вирджинио и Сиса должны решить, остаться ли им и вести традиционный образ жизни или признать поражение и переехать к членам семьи в город.
Узнать больше »
17 ноября
Местные кинематографисты, совместно представленные Обществом кино Луисвилля, представят короткие работы продолжительностью не более пятнадцати минут, после чего зрители ответят на вопросы и комментарии.
Подробнее »
11, 12 и 13 ноября
В этом потрясающем документальном фильме знаменитый независимый режиссер Нина Менкес исследует сексуальную политику кинодизайна.
Узнать больше »
26 и 27 октября
Корни так глубоки (там внизу можно увидеть дьявола) — это четырехсерийный документальный сериал о изобретательных фермерах и ученых-индивидуалистах, пытающихся решить проблему изменения климата с помощью копыт, сердца и почвы.
Подробнее »
21, 22 и 23 октября и 28, 29 и 30 октября
22-я ежегодная анимационная выставка шоу возвращается с новым выпуском, состоящим из 10 фильмов — девяти недавних, а также одного отреставрированного классического фильма, — которые касаются обеих тревог и надежды мира, столкнувшегося с, казалось бы, бесконечной серией экзистенциальных кризисов.
Узнать больше »
16 октября
Единственная работа радикального афро-кубинского режиссера Сары Гомес, которая до своей безвременной кончины в возрасте тридцати одного года работала ассистентом режиссера с Аньес Варда и Томасом Гутьерресом Алеа, — это необыкновенный портрет постреволюционного периода. Куба.
Узнать больше »
14, 15 и 16 октября
Добро пожаловать в Риотсвилль, США, в точку в американской истории, когда правители страны — политики, бюрократы и полиция — столкнулись с растущей воинственностью конца 19 века.60-х и сделал все возможное, чтобы подавить инакомыслие на улицах.
Узнать больше »
9 октября
Art & Crimes by Krimes — документальный фильм о творчестве, вызванном лишением свободы и потерей. Находясь в заключении в течение шести лет в федеральной тюрьме, художник Джесси Краймс тайно создает монументальные произведения искусства, в том числе удивительную 40-футовую фреску, сделанную из тюремных простыней, геля для волос и газет. Он вывозит каждую панель по частям с помощью коллег-художников, и только по возвращении домой видит фреску целиком.
Подробнее »
9 октября
В последней главе саги о Франсуа Трюффо мы находим Дуанеля (Жан-Пьер Лео), которому сейчас за тридцать, он весело заключает брак, пользуется умеренным успехом как писатель и цепляется за свои романтические фантазии.
Узнать больше »
8 октября
Четвертая часть хроники Франсуа Трюффо о пылком, анахроничном Антуане Дуанеле, «Кровать и доска» вновь повергает его злополучное творение в кризис.
Подробнее »
8 октября
Короткометражный фильм «Антуан и Коллетт» является вторым в серии фильмов об Антуане Дуанеле. Дуанелю 17 лет, он живет в отеле и работает на фабрике, записывая пластинки, так как он одержим музыкой. Он влюбляется в девушку, которую встречает на концерте. Пока она видит в нем просто друга, ее родители любят его.
Узнать больше »
7 октября
Первый полнометражный фильм Франсуа Трюффо также является его самым личным. Рассказанный глазами кинематографического коллеги Трюффо, Антуана Дуанеля (Жан-Пьер Лео), «400 ударов» чутко воссоздают испытания собственного детства Трюффо, несентиментально изображая отчужденных родителей, деспотических учителей и мелкие преступления.
Узнать больше »
3 октября
Директор Чинонье Чукву отправляется в 1950-х годов, чтобы рассказать историю Мейми Тилль-Мобли, женщины из Чикаго, чей сын Эммет Тилль был линчеван во время посещения кузенов в Миссисипи, и чье тело стало неизгладимым воплощением ужасов американского расизма.
Узнать больше »
1 и 2 октября
Любящий Хайсмит — это уникальный взгляд на жизнь знаменитой американской писательницы Патрисии Хайсмит, основанный на ее дневниках и записных книжках, а также личных размышлениях ее любовников, друзей и семьи.
Подробнее »
30 сентября и 1 октября
Почему мы все еще можем смотреть движущиеся изображения, снятые более 125 лет назад? По мере того, как я продвигаюсь все дальше в цифровую эпоху, наше аудиовизуальное наследие кажется все более само собой разумеющимся; однако большая часть снятой на видео истории уже утеряна навсегда.
Подробнее »
Дизайны, темы, шаблоны и графические элементы для загрузки на Dribbble 9 Speed Art0001
Посмотреть редуктор
Редуктор
- 76″ data-ad-data=»» data-boost-id=»» data-is-boost-fallback=»»>
Посмотреть коллаборацию Vintage Wheel
Коллекция Vintage Wheel
Посмотреть 🍁🍁🍁
Вид женщины с бластерами — Speed Art Drawing
Женщина с бластерами — Speed Art Drawing
Посмотреть быструю жизнь
Быстрая жизнь
Просмотр рисунка боксера — векторная иллюстрация Speed Art
Рисунок боксера — векторная иллюстрация Speed Art
Посмотреть автомобиль и скутер | Диффи
Автомобиль и скутер | Диффи
Посмотреть импульс
Импульс
Посмотреть скорость GM TDH
Скорость GM TDH
Посмотреть дизайн кластера спидометра
Конструкция блока спидометра
Посмотреть скоростной автомобиль Squatty
Приземистый автомобиль Speedart
Вид женщины в экзоскелете — векторная иллюстрация Speed Art Drawing
Женщина в экзоскелете — векторная иллюстрация Speed Art Drawing
Посмотреть «Верховой жнец наносит ответный удар»!
Верховой Жнец наносит ответный удар!
Посмотреть скоростную дорогу электромобиля
Скоростная дорога для электромобилей
Просмотр Франкенштейна как — векторная иллюстрация Speed Art Drawing
Как Франкенштейн — векторная иллюстрация Speed Art Drawing
View March Lichte: Дизайн — это отношение
Март Лихте: Дизайн — это отношение
Посмотреть каратэ в кимоно — векторная иллюстрация Speed Art Drawing
Каратист в кимоно — векторная иллюстрация Speed Art Drawing
Просмотр Flyin High {процесс Adobe Illustrator}
Flyin High {процесс Adobe Illustrator}
Посмотреть перехватчик V8
Перехватчик V8
Просмотреть Pinterest Девушка
Pinterest Девушка
Посмотреть Форд Фокус РС!
Форд Фокус РС!
Посмотреть спринтерский гонщик
Спринтер
Посмотреть автомобиль Красной Формулы. Пейзаж F1.
Автомобиль Красной Формулы. Пейзаж F1.
Просмотр движения автомобиля
Движение автомобиля
Зарегистрируйтесь, чтобы продолжить или войдите в систему
Идет загрузка еще…
Запасы и текущие предложения | Speedart Motorsports : Спидарт Автоспорт
2015 Порше 918 Спайдер
Нюрбургринг Нордшляйфе Рекордсмен в ослепительной окраске для образцов ливреи и великолепных опций — один из 297 импортированных с подтвержденным происхождением0356 11 044 миль
ДВИГАТЕЛЬ: 4,6 литр V8 MR6 Naturally Aspirated 32-Valve Dohc
. 0–60 миль/ч 2,2 с / 214 миль/ч
Снаружи: Oryx White Pearl Effect — краска металлик по образцу
Интерьер: Черный оникс, полная кожа с кислотно-зелеными акцентами
Подробнее
Макларен 720S Паук 2021 года
Super Series Spider, Handsomely Configured by MSO in Performance Specification — Single Ownership & Indistinguishable from New
Offered at $385,000
Chassis No.: SBM14FCA3MW006207
Odometer: 453 Miles
Engine: 4.0 Litre M840T V8 с двойным турбонаддувом, 32 клапана, DOHC
Трансмиссия: 7-ступенчатая бесступенчатая коробка передач с двойным сцеплением (SSG)
Производительность: 710 л.с. 212 миль в час
Внешний вид: MSO Heritage Volcano Red
Интерьер: Черная кожа и алькантара с красной контрастной строчкой Apex
Подробнее
2021 Феррари Ф8 Паук
Возникающий тупик с открытым верхом в сенсационной ливреи — возмутительно вариант и неразличимый из нового
, предлагаемых по цене 550 000 долларов
no. 0356 3,9-литровый V8 Tipo F154CD с двойным турбонаддувом, DOHC, 32 клапана
Трансмиссия: 7-ступенчатая F1 с двойным сцеплением
Производительность: 710 л.с. 211 миль/ч
Внешний вид: Grigio Silverstone
Интерьер: Кожа Nero с контрастной строчкой Rosso
Подробнее
2021 Mercedes-AMG GT Черная серия
Грозное гусеничное оружие Аффальтербаха в угрожающей раскраске и с полным набором опций — один из 371 импортированных
Offered at $557,000
Chassis No.: W1KYJ8BA0MA041724
Odometer: 224 Miles
Engine: 4.0 Litre M178 LS2 Handcrafted V8 AMG Biturbo 32-valve DOHC
Transmission: 7-Speed AMG Speedshift DCT
Мощность: 720 л.с. при 6700 об/мин / 590 фунто-футов > 0–60 миль/ч за 3,1 с / 202 миль/ч
Внешний вид: Designo Graphite Grey, салон Magno
/Diapplusica5 Black, кожа4
с оранжевой строчкойПодробнее
2011 Феррари 599 ГТО
Third Installment of the Legendary Omologato Moniker in Breathtaking Livery — One of Only 125 Imported
Offered at $1,100,000
Chassis No. : ZFF70RCAXB0182141
Odometer: 561 Miles
Engine: 6.0 Litre Tipo F140C V12, без наддува, DOHC, 48 клапанов
Трансмиссия: 6-ступенчатая F1 с многоступенчатой программой
Производительность: 661 л.с. при 8250 об/мин / 457 фунт-фут > 0–60 миль/ч за 3,2 с / 208 миль/ч Сшивание
Подробнее
2000 Феррари 456М ГТ
Модифицированный вариант модели Modenese Grand Tourer с редкой 6-ступенчатой коробкой передач с закрытой коробкой передач в чувственной раскраске Pininfarina
Предлагается по цене 175 000 долларов США
Chassis No.: ZFFWP44A5Y0119224
Odometer: 15,917 Miles
Engine: 5.5 Litre V12 Tipo F116C Naturally Aspirated DOHC
Transmission: 6-Speed Gated Gearbox
Performance: 436 bhp @ 6,250
Внешний вид: Azzurro California
Интерьер: Cuoio Naturale с контрастным покрытием Blu Scuro Connolly Hides
Подробнее
2021 Mercedes-AMG GT
Affalterbach’s Coupe Tour de Force in Designo Livery — Factory Delivery Condition
Offered at $175,000
Chassis No. : W1KYJ8CA1MA043352
Odometer: 22 Miles
Engine: 4.0 Litre M178 DE40 AL Handcrafted V8 AMG 32-клапанный битурбированный DOHC
Трансмиссия: 7-ступенчатая AMG Speedshift Magna-Getrag DCT
Производительность: 523 л.с. при 6750 об/мин / 494 lb-ft > 0-60 миль/ч 3,7 с / 194 миль/ч
Внешний вид: Designo Selenite Grey Magno
Интерьер: Красный перец / черная кожа наппа
Подробнее
2016 Астон Мартин DB9 GT
Final Edition of The Timeless British GT in Atmospheric V12 Soundtrack — Impeccably Presented
Offered at $115,000
Chassis No.: SCFFDAEM0GGA17130
Odometer: 8,684 Miles
Двигатель: 5,9 л AM11 без наддува V12 DOHC
Трансмиссия: 6-ступенчатая ZF Touchtronic II Automatic
Производительность: 540 л.с.
Внешний вид: Черный уголь
Интерьер: Черный кожаный обсидиан с серебристой контрастной строчкой
Подробнее
1984 Lamborghini Countach 5000S
Редкий карбюратор серии LP500 с подтвержденным происхождением — один из одного «Coda Plexi»
П.
О.Р.Chassis No.: ZA9C00500ELA12730
Odometer: 3,647 Miles
Engine: 4.8 Litre V-12 Naturally Aspirated DOHC — 6 Weber Sidedraft Carburetors
Transmission: 5-Speed ’dog-leg’ Gated Synchromesh
Производительность: 368 л.с. при 7500 об/мин / 319 фунто-футов > 0-60 миль/ч 5,4 с / 160 миль/ч (Drag Limited без крыла)
Внешний вид: Bianco Perlato
5