Виды контраста: Семь типов цветовых контрастов — Искусство цвета (Иоханнес Иттен)

Семь типов цветовых контрастов — Искусство цвета (Иоханнес Иттен)

ColorScheme

· Инструмент для подбора цветов и генерации цветовых схем ·

Цветовой Круг Онлайн ⇒

Карта СайтаНазвания ЦветовЦвета АвтомобилейИмена цветов в HTMLКонвертер Цветов

Искусство цвета

Иоханнес Иттен

Оглавление:

• Предисловие
• Введение
• Глава 01. Физика цвета
• Глава 02. Цвет и цветовое воздействие
• Глава 03. Цветовая гармония
• Глава 04. Субъективное отношение к цвету
• Глава 05. Цветовое конструирование
• Глава 06. Двенадцатичастный цветовой круг
• Глава 07. Семь типов цветовых контрастов
• Глава 08. Контраст по цвету
• Глава 09. Контраст светлого и темного
• Глава 10. Контраст холодного и теплого
• Глава 11. Контраст дополнительных цветов
• Глава 12. Симультанный контраст
• Глава 13. Контраст по насыщенности
• Глава 14. Контраст по площади цветовых пятен
• Глава 15. Смешение цветов
• Глава 16. Цветовой шар
• Глава 17. Цветовые созвучия
• Глава 18. Форма и цвет
• Глава 19. Пространственное воздействие цвета
• Глава 20. Теория цветовых впечатлений
• Глава 21. Теория цветовой выразительности
• Глава 22. Композиция
• Послесловие

Мы говорим о контрастах, когда, сравнивая между собой два цвета, находим между ними четко выраженные различия. Когда эти различия достигают своего предела, мы говорим о диаметральном или полярном контрасте. Так, противопоставления большой — маленький, белый — черный, холодный — теплый в своих крайних проявлениях представляют собой полярные контрасты. Наши органы чувств функционируют только посредством сравнений. Глаз воспринимает линию как длинную только в том случае, если для сравнения перед ним имеется более короткая, но та же линия воспринимается короткой при сравнении с более длинной. Подобным же образом впечатления от цвета могут быть усилены или ослаблены с помощью других контрастных цветов.

Изучая характерные способы воздействия цвета, мы можем констатировать наличие семи видов контрастных проявлений. Они настолько различны по своим основам, что каждый из них должен быть изучен отдельно. Каждый из контрастов по своему особому характеру и художественной значимости, зрительному, экспрессивному и конструктивному действию столь своеобразен и единствен в своем роде, что благодаря им мы можем открыть для себя все основные художественные возможности цвета.

Гёте, Бецольд, Шеврель и Хельцель указывали на смысловое значение различных цветовых контрастов. Шеврель посвятил огромный труд «симультанным контрастам». Однако наглядного и снабженного соответствующими упражнениями практического введения в изучение своеобразного проявления цветовых контрастов до настоящего времени не существует. Предпринятое в данной книге исследование цветовых контрастов является существенной частью моего труда о цвете.

Начнем с перечисления семи типов цветовых контрастов:

1. Контраст по цвету
2. Контраст светлого и темного
3. Контраст холодного и теплого
4. Контраст дополнительных цветов
5. Симультанный контраст
6. Контраст по насыщенности
7. Контраст по площади цветовых пятен.

тоновый и цветовой — Gamedev на DTF

Как работают разные типы контраста и с чем их едят — часть первая.

13 464 просмотров

«Ночной дозор», Рембрандт Харменс ван Рейн

Человек легче воспринимает и «обрабатывает» объекты в сравнении: мы понимаем, что леди Димитреску высокая, потому что можем соотнести её рост с другими персонажами:

В рисунке эти различия нужны, чтобы сфокусировать внимание зрителя на главном объекте:

Иллюстрация влияет на зрителя, когда в ней есть напряжение и контраст. Чем больше различий между несколькими объектами — тем сильнее контраст.

Польский художник Мариуш Становски в книге «Теория и практика контраста»

Контраст не стоит особняком от остальных инструментов изобразительного искусства, он идёт рука об руку с тоном, цветом, светотенью, композицией и пр. Знание основ контраста помогает в расстановке акцентов.

Контраст нужен, чтобы:

• оценить и сравнить объекты
• построить композицию
• отделить объекты друг от друга или от фона
• сделать акцент на чём-то
• усилить глубину рисунка и обозначить плановость

Благодаря этому рисунок лучше:

• заинтересовывает
• фокусирует внимание
• передаёт смысл картины
• вызывает эмоции
• запоминается

Катинка Дийкстра и Ноа ван Донген в своём исследовании обнаружили, что люди лучше запоминают и оценивают более контрастные картины.

Однако с контрастом надо знать меру: его недостаток делает работу скучной, а избыток может запутать зрителя.

Мало — это когда всё съел и ещё хочется. А много — это когда уже ничего не хочется.

Мультсериал «38 попугаев»

Типы контраста

Контрасты можно разделить на две большие группы: изобразительные и смысловые.

Изобразительные контрасты

Изобразительные — это визуальная составляющая картины. На схеме ниже показаны основные из них:

Это первая публикация из серии, в которой мы подробно рассмотрим тоновый и цветовой контрасты. Во второй статье мы расскажем об остальных типах и о том, как не потерять внимание зрителя.

Тоновый (тональный) контраст

Тон определяет, насколько предмет тёмный или светлый в определённых условиях. Глядя на мир, мы отличаем один предмет от другого благодаря тону.

Чёрный и белый – два противоположных цвета, самый контрастный способ обозначения света и тени. Между ними – бесконечная градация серого.

Чем сильнее разница между светом и тенью, тем сильнее контраст. Возьмём для примера 8 тонов, где 1 – это чёрный, а 8 – белый.

Сравним несколько из них:

Мы видим, что чем дальше тона расположены друг от друга на шкале, тем больше они контрастируют друг с другом. Обратите внимание на тон №6: рядом с более темным тоном №3 он смотрится насыщеннее, чем с более светлым тоном №4.

Как это выглядит на эскизах:

Степени контраста из книги «Искусство иллюстрации» Эндрю Лумиса

По мере того, как тени становятся темнее, свет кажется ярче, хотя на самом деле его тон одинаков на всех рисунках.

Чтобы не перегружать рисунок и обеспечить хорошую читаемость, Эндрю Лумис в книге «Искусство иллюстрации» предлагает использовать одну из четырёх тоновых схем. В них чередуются три основных тона:

1. серые и чёрные тона на белом;
2. чёрный, белый и тёмно-серый на светло-сером;
3. чёрный, белый и светло-серый на тёмно-сером;
4. серые и белые тона на чёрном.

Четыре тональных схемы Лумиса

И для каждой из них приводит пример:

• Темные фигуры на снежной равнине: первая схема;
• Фигуры на песчаном пляже, освещённом солнцем: первая или вторая схема;
• Небольшая лодка в открытом море: вторая или третья схема;
• Человек с фонарём: четвертая схема.

С помощью нескольких вариаций можно пойти дальше, за пределы чётко определённых четырёх схем. Можно взять в качестве фона два тона вместо одного и обыграть на этом фоне остальные тона. А можно взять один или два тона и чередовать на более обширных частях композиции.

Эндрю Лумис

Степень контраста зависит от задачи, которую вы перед собой ставите. Если у вашего рисунка, например, мрачное или меланхоличное настроение, для него вполне может подойти слабый или средний тональный контраст.

Небольшие зарисовки в двух-трёх тонах — хороший способ попрактиковать тональный контраст, прежде чем рисовать чистовой вариант:

Упражнения на использование тональных схем из книги «Искусство иллюстрации» Эндрю Лумиса

Как только художник определился с акцентами и контрастами, он может приступать к работе с цветом. Разобравшись с тоном, автор может позволить себе использовать практически любой цвет, лишь бы тот не нарушал общий тон.

На картине Леонардо да Винчи мы снизили контраст между силуэтом Моны Лизы и фоном и осветлили тени на коже. Несмотря на то, что цветовой контраст остался, фон потерял свою плановость, а Джоконда стала «сливаться» с пейзажем:

Как бы выглядела «Мона Лиза» Леонардо да Винчи без тонального контраста

Яркий пример тонального контраста – работы Рембрандта:

«Саския в аркадском костюме» и автопортрет в 63 года, Рембрандт Харменс ван Рейн

А некоторые импрессионисты намеренно избегали тонального контраста, чтобы получилось нечёткое, будто вибрирующее изображение:

«Возле Монте-Карло», Клод Моне

Цветовой контраст

Иоханнес Иттен в книге «Искусство цвета» выделил семь типов контрастов:

1) по цвету

Он называет этот тип контраста самым простым – достаточно противопоставить удалённые друг от друга по спектру цвета.

Источник.

Для примера возьмём чистые первичные цвета – красный, жёлтый, синий – так как между ними самый сильный цветовой контраст. И поставим их рядом:

Этот контраст создаёт впечатление пестроты, силы, решительности

Чем ниже насыщенность или чем дальше цвета от основных трёх, тем слабее контраст:

Подбирая разные цвета и регулируя их насыщенность, можно найти много интересных сочетаний

Если добавить в палитру белый цвет, он ослабит соседние с ним цвета и сделает их более темными. А чёрный, наоборот, усилит и сделает их более светлыми. Поэтому чёрный и белый являются важными элементами цветовых композиций, считает Иттен.

Он предлагает выбрать один главный цвет, а остальные использовать в небольших количествах, чтобы подчеркнуть качества главного цвета. По его словам, это усилит общую выразительность работы.

Стефан Лохнер, Фра Анджелико и Сандро Боттичелли использовали принцип контраста по цвету:

Художники пользовались этим типом контраста, чтобы подчеркнуть величие момента и яркие эмоции

2) светлого и тёмного

Простой способ создать этот тип контраста – пользоваться монохромной палитрой:

Сделать контраст светлого и тёмного разноцветной палитрой уже сложнее, так как чистые цвета – неодинаковые по яркости. Иттен разбил цвета на 13 тонов согласно градации серого (первый столбец) и показал, что чистый жёлтый – самый яркий цвет, а чистый фиолетовый – самый тёмный.

Для наглядности справа выделены чистые цвета

Если мы начнём осветлять жёлтый, он почти сразу превратится в белый. Чтобы сравнять с ним по тону остальные цвета, их придётся осветлять – какой-то меньше, какой-то – больше. Контраст при этом будет снижаться.

Обращайте внимание на окружение цвета, поскольку соседние цвета влияют друг на друга.

По сути, тональный контраст и контраст светлого и тёмного — это одно и то же. Только Эндрю Лумис объяснял его на примере чёрно-белой палитры, а Иоханнес Иттен раскрыл этот контраст именно с позиции цвета. Иттен утверждает, что каждый цвет имеет свою яркость и влияет на соседние цвета. Это важно учитывать, когда работаешь с контрастом тёмного и светлого не в монохромной палитре.

3) холодного и тёплого (по температуре)

Определяя температуру цвета, художник ориентируется на собственный чувственный опыт. Иттен считает «красно-оранжевый» и «сине-зеленый» двумя полюсами контраста холода и тепла. Температура остальных цветов определяется окружением:

Один и тот же фиолетовый кажется холодным рядом с красным и тёплым – рядом с синим

Контраст температуры – классический приём в изобразительном искусстве. Холодный и тёплый цвет, расположенные рядом, усиливают свойства друг друга.

Иттен пишет, что характер холодных и тёплых цветов можно представить в таких сопоставлениях:

• холодный – тёплый;
• теневой – солнечный;
  
• прозрачный – непрозрачный;
  
• успокаивающий – возбуждающий;
  
• жидкий – густой;
  
• воздушный – земной;
  
• далёкий – близкий;
  
• лёгкий – тяжёлый;
  
• влажный – сухой.
  

Художник может добиться нужного эффекта, играя на ассоциациях и восприятии температуры цвета. Посмотрите на работу художника WenXu Xu:

Если перевести арт в ч/б, фон будет однотонно серым:

Но в цветном варианте мы понимаем, где небо, а где песок, за счёт контраста теплохолодного.

Этот тип контраста часто используют, когда рисуют тёплый свет и холодную тень:

Автор: Tomas Osang Muir

А иногда — используют обратную цветовую перспективу:

Автор: David Frasheski. О связи температуры цвета и перспективы мы писали в этой статье

Сочетание теплых и холодных цветов добавляет работе приятный контраст и делает ее визуально насыщенной и интересной:

Автор: W.Z

4) дополнительных цветов

Противоположные по цветовому кругу цвета называют дополнительными или комплементарными:

Три основных пары дополнительных цветов по Иттену

На постере фильма «Амели» видно контраст пары «красный-зелёный»:

Этот контраст создаёт чувство баланса, где оба цвета остаются насыщенными и (простите за каламбур) дополняют друг друга. При этом у каждой пары есть свои особенности: «жёлтый-фиолетовый» — ещё и контраст светлого и тёмного, «красный-зелёный» и «синий-оранжевый» — контраст холодного и тёплого.

Ещё пример контраста дополнительных цветов – картины Ван Гога:

Художник использовал синий с жёлтым и оранжевым, оранжевый — с жёлтым, зелёным и голубым

Если в традиционной живописи смешать дополнительные цвета, получится «цветной серый»:

Старые мастера использовали этот приём, чтобы получить цветные, а не чисто серые тени, и выровнять произведения по тону:

«Мадонна канцлера Ролена», Ян ван Эйк

5) симультанный контраст

Мы уже упоминали, что окружение влияет на наше восприятие цвета. Симультанный (одновременный) контраст – это то, какими мы видим цвета в разной среде:

Источник. Один и тот же зелёный круг кажется насыщеннее слева и бледнее справа

Что будет, если мы увеличим насыщенность правого круга?

Источник. Визуально они стали одинаковыми, но на самом деле это уже два разных оттенка

Это как оптическая иллюзия 2013 года, где верхняя часть кажется нам темнее нижней:

Потому что мы «обрабатываем» картинку, опираясь на среднюю часть объекта, а не сравниваем код цветов с помощью пипетки

Cимультанный контраст влияет не только на насыщенность и яркость цветов, но и на их оттенок. Рассмотрим на примере белого:

Сам по себе белый — нейтральный, но в соседстве с другими цветами он обретает голос. Каких-то соседей он смягчает и ослабляет, каких-то – делает ярче, интенсивнее. При этом он может перенимать оттенок комплементарного цвета соседа. Чтобы убедиться в этом, попробуйте 5-10 секунд смотреть в центр красного круга, а потом резко перевести взгляд на центр белого:

Источник.

И, скорее всего, вместо белого вы увидели голубой:

В нашем случае это голубой, потому что в аддитивной модели (на мониторах и экранах цифровых устройств) оттенки в цветовом круге немного смещены

Чтобы проверить комплементарную пару цвета, можно инвертировать изображение в Photoshop с помощью горячих клавиш Ctrl+I.

Иттен показывает, как можно управлять таким контрастом:

В первый серый квадрат добавили немного синего цвета, чтобы серый казался чисто серым. Второй квадрат оставили просто серым – и поэтому многим кажется, что серый немного оранжевого оттенка. А в третий добавили оранжевый, чем усилили этот эффект.

Иттен пишет, что иногда симультанного контраста стоит избегать:

Несколько лет тому назад мой посетитель – директор одной ткацкой фабрики, выпускающей текстиль для галстуков, – в отчаянии обратил моё внимание на несколько сот метров дорогого галстучного шелка, которые не продавались потому, что чёрная полоса на красном фоне казалась не чёрной, а зелёной, и это вызвало беспокойство.

Как этот тип контраста выглядит на картинах:

«Сатана и саранча» в Апокалипсисе из Сен Севера

Симультанный контраст тесно связан с другими видами контраста. Его особенность в том, что тут мы делаем упор на наше субъективное восприятие цвета.

6) по насыщенности

В этом типе насыщенные цвета контрастируют с блёклыми:

Пример монохромных палитр

Снизить насыщенность цвета можно, добавляя к нему белый, чёрный или серый:

В живописи ещё можно воспользоваться свойством дополнительных цветов, смешав, например, красный с зелёным

Пример контраста насыщенности – картина «Новорождённый» Жоржа де Латура:

«Новорождённый», Жорж де Латур

7) по площади цветовых пятен.

Чтобы создать этот контраст, нужно выбрать несколько главных цветов и разбить их по объёму, который они будут занимать в композиции:

Если цвета выбраны в одинаковых пропорциях, контраст по площади цветовых пятен сводится к нулю. А если в палитре доминирует какой-то один цвет – в композиции появляется яркий акцент.

При этом количество того или иного цвета зависит от палитры в целом:

Если жёлтое пятно должно выделяться среди светлых тонов, то оно должно занимать значительно большую площадь, чем в том случае, когда это же пятно находится в окружении темных тонов. Здесь достаточно небольшого жёлтого пятна, поскольку его светлота усиливается самим окружением.

Иоханнес Иттен

На картине «Падение Икара» мы сразу обращаем внимание на пахаря, потому что его красная одежда выделяется на коричнево-зелёном фоне:

«Падение Икара», Питер Брейгель

А на рисунке ниже персонажи выделяются за счёт тёмно-фиолетового на синем фоне:

Автор: Sandra Duchiewicz. Пример анализа цветовой палитры

И ещё один пример, в котором смешались контрасты по площади цветовых пятен и по насыщенности:

Автор: Sandra Duchiewicz

Несколько шпаргалок по работе с цветовым контрастом:

• самый сильный контраст – между чёрным и белым и первичными цветами;
• тёмные-светлые и тёплые-холодные цвета делают друг друга сильнее;
• дополнительные цвета рядом друг с другом не теряют насыщенности;
• цвета влияют друг на друга – это стоит учитывать, когда подбираешь палитры для рисунка.

Текст написала Вероника Меликова, автор в Smirnov School. Мы готовим концепт-художников, левел-артистов и 3D-моделеров для игр и анимации. Если придёте к нам на курс, не забудьте спросить о скидке для читателей с DTF.

Часто задаваемые вопросы об использовании контрастного вещества

Какие виды контраста доступны?

• Доступны три основных типа контраста: IV, PO и PR (ректальный). В/в контраст представляет собой либо гадолиний для МРТ, либо йодсодержащий контраст для КТ. Пероральное контрастирование для всех неотложных и стационарных КТ представляет собой разбавленный йодсодержащий контраст (тот же агент, который используется для внутривенного контрастирования при КТ). Барий доступен в качестве альтернативы для пациентов с ER с аллергическими реакциями на йодсодержащие контрастные вещества; в настоящее время отделение радиологии рекомендует премедикацию пероральным йодсодержащим контрастом у пациентов с умеренной или тяжелой аллергией в анамнезе (см. политику отделения). Ректальный контраст, как и пероральный контраст, представляет собой разбавленный йодсодержащий контраст, но вводится через ректальную трубку.

В чем разница между КТ-ангиограммой и КТ-сканированием с внутривенным контрастированием?

• Ангиограмма — это особый вид компьютерной томографии с контрастированием. На КТ-ангиограмме контраст рассчитан так, чтобы выделить интересующие артерии или вены (венограмма). Например, КТ-ангиограмма грудной клетки для оценки ТЭЛА будет иметь время, установленное таким образом, чтобы контраст присутствовал в легочных артериях. КТ-ангиограмма грудной клетки для оценки расслоения аорты будет иметь время, установленное таким образом, чтобы контраст присутствовал в аорте. Между тем, при общей КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием контраст будет рассчитан так, чтобы он присутствовал в капиллярном русле мягких тканей. Для брюшной полости и таза синхронизация контраста более сложна, потому что существуют как системные, так и портальные венозные капилляры. Большинство компьютерных томографов брюшной полости и таза рассчитаны таким образом, чтобы контраст находился в портальных венах. Однако исследования травм приурочены к поздней артериальной/ранней портальной венозной фазе.

КТ головного мозга: когда используется внутривенное контрастирование?

• В/в контраст используется при КТ головного мозга при выполнении КТ-ангиограммы (или венограммы) или для оценки абсцесса или злокачественного новообразования. Как правило, обследования начинаются с КТ головного мозга без контраста, а затем при необходимости могут переходить к МРТ или КТ с контрастным усилением.

Когда для КТ брюшной полости и таза используется внутривенное контрастирование?

• В некоторых случаях внутривенное контрастирование не требуется. Это при оценке конкрементов мочеточника или забрюшинной гематомы. Для всех других целей настоятельно желательно внутривенное введение контраста (включая оценку инфекции, связанной с камнями в почках). Внутривенное контрастирование улучшает контрастность тканей, параметр, отличающий один орган от другого, и значительно помогает в идентификации новообразований или воспалительных/инфекционных процессов. При наличии у пациента противопоказаний к внутривенному контрастированию исследование можно проводить без него.

Какова политика перорального контрастирования для КТ брюшной полости у пациентов с ЭД?

• Полная информация о правилах использования перорального контраста для КТ в отделении неотложной помощи.

Как долго мой пациент должен ждать после приема перорального контраста перед началом исследования?

• Как правило, после окончания перорального введения контраста перед выполнением КТ-исследования проходит 45–60 минут.

Когда мне понадобится ректальное контрастирование? Как мне это заказать?

• Показания к ректальному контрастированию в отделении неотложной помощи очень редки. При проникающих травмах таза может потребоваться ректальное контрастирование. В противном случае может быть полезно оценить хирургические осложнения или толстокишечные свищи, но следует проявлять крайнюю осторожность при принятии решения о введении ректальной трубки в потенциально рыхлую или травмированную/послеоперационную прямую кишку. Чтобы заказать ректальное контрастирование, закажите компьютерную томографию, как и в других случаях, укажите свое желание ректального контраста в заказе и специально запросите его при устном общении с рентгенологом скорой помощи.

Каковы противопоказания для контрастирования КТ IV?

• Существуют два основных противопоказания для внутривенного введения йодсодержащего контраста: контраст-индуцированная нефропатия и аллергия на йодсодержащий контраст.
  • Лечащий врач-рентгенолог скорой помощи и направляющий врач могут разрешить пациентам с почечной недостаточностью внутривенное введение контрастного вещества, когда польза перевешивает риски. Прочтите действующую политику в отношении функции почек и использования йодсодержащего контраста. Пациенты, имеющие только одну почку или реципиенты почечного трансплантата, могут по-прежнему получать внутривенное контрастирование до тех пор, пока почечная функция адекватна. См. подробности политики здесь.
  • Пациенты, у которых развилась тяжелая анафилактоидная реакция на йодсодержащее контрастное вещество, никогда не должны получать йодсодержащее контрастное вещество, за исключением случаев, когда радиолог и поставщик медицинских услуг согласны с тем, что сканирование необходимо для оказания медицинской помощи и польза превышает риски. Бригада неотложной помощи должна быть готова лечить пациента вместе с рентгенологической бригадой, если такое сканирование необходимо, и пациент должен получить стандартную премедикацию стероидами и бенадрилом, если позволяет клиническая стабильность пациента.

Нужно ли мне держать моих пациентов метформином, если им делают КТ с контрастом?

• В общем, нет. Пациентам, принимающим какие-либо препараты с метформином, НЕ нужно прекращать прием препарата, если рСКФ не ниже 30, поскольку риск связанного с контрастированием ОПП у пациентов с рСКФ > 30 чрезвычайно низок. Политика для больных сахарным диабетом, принимающих Глюкофаж или Глюкованс.

Какие противопоказания к внутривенному контрастированию МРТ?

• Существуют два основных противопоказания для внутривенного введения контрастных веществ на основе гадолиния, используемых при МРТ: риск нефрогенного системного фиброза (NSF) и аллергия на гадолиний.
  • Наиболее часто используемым контрастным веществом для МРТ при YNHHS является макроциклический агент, для которого считается чрезвычайно низким риск НСФ, если он вообще присутствует (даже у пациентов на диализе или с острой почечной недостаточностью). Чтобы ознакомиться с текущими правилами получения агентов на основе гадолиния, нажмите здесь. Информация о контрасте гандолиния.
  • Анафилактоидные реакции на внутривенное введение гадолиния встречаются гораздо реже, чем реакции на внутривенное введение йодированного контраста. Тем не менее, аллергические реакции случаются, и пациенты из группы риска должны пройти премедикацию в соответствии с политикой отделения радиологии, если у них есть документально подтвержденная аллергия на контрастные вещества на основе гадолиния. Политика премедикации.

Контрастные вещества в радиологии – Основы диагностической визуализации для студентов

Цели обучения

Знания

• Распознавать показания к применению контрастных веществ при исследовании различных органов/систем органов с помощью рентгеноскопии, КТ, ЦСА и МРТ
• Знайте риски и побочные эффекты часто используемых контрастных веществ.
• Определите использование различных временных фаз применения контрастного вещества и их соответствующие значения в соответствии с клинической проблемой.
• Дайте определение нефрогенному системному фиброзу (НСФ), связанному с МРТ-контрастированием, и мерам, которые можно предпринять для минимизации этого риска

Компетенции

• Распознавание того, является ли КТ контрастным или нет
• Распознавание различных типов рентгеноскопических исследований с контрастным усилением
• Информировать пациентов и членов их семей о рисках и преимуществах применения контрастных веществ для различных распространенных рентгенологических исследований (включая рентгенографию, рентгеноскопию, РСА, КТ и МРТ)

Фундаментальным фактором, который приводит к тому, что диагностические изображения являются клинически полезными, является концепция, согласно которой различные анатомические ткани имеют различные проявления на изображениях, будь то плотность, интенсивность или эхогенность. Например, плотность печени на компьютерной томографии (КТ) не соответствует плотности желчного пузыря, поэтому эти структуры можно дифференцировать на КТ-изображениях.

Когда ткани очень похожи по внешнему виду на окружающие их структуры, т.е. артерий и вен в воротах легкого иногда необходимо использовать контрастное вещество, чтобы помочь отличить одну структуру от другой. Введенный контраст изменяет способ прохождения рентгеновских лучей через пациента для достижения детектора изображения, изменяет реакцию тканей на ультразвук или магнитные поля и, следовательно, влияет на внешний вид получаемых изображений, делая их отличными от изображений без введения контрастного вещества. . Злокачественные клетки часто демонстрируют дифференциальное усиление контраста, чем нормальные ткани, что делает их более заметными при визуализации. Часто важно рассчитать время получения изображения, основываясь на промежутке времени от введения контраста до захвата изображения, чтобы подчеркнуть видимость артерий, вен и органов, оптимизируя обнаружение аномалий.

Существует ряд различных форм визуализирующего контраста ( газ, жидкость, суспензия ), позволяющих вводить через рот, ректально, внутрипросветно или внутривенно/внутриартериально . Каждый отдельный способ доставки имеет уникальные применения, например, пероральное контрастирование, суспензия бария, используется для рентгеноскопии (эзофагограммы, серии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и контрольные исследования тонкой кишки). Взвеси бария в виде частиц можно вводить только в кишечный тракт. Введение или утечка бария за пределы кишечного тракта может иметь серьезные неблагоприятные последствия.

Большая часть контраста, используемого в рентгенографии, является водорастворимой. Это фармакологический агент, связанный с молекулами йода, который вводят внутривенно, внутриполостно или внутриартериально. Присутствие йода предотвращает проникновение рентгеновских лучей в контрастно усиленную ткань, в результате чего эти структуры кажутся более плотными (более непрозрачными) при визуализации. Например, плотный контраст в венах или артериях может быть почти таким же плотным, как кость на КТ. Знание физиологии кровотока и анатомического распределения артерий и вен также важно при интерпретации изображений с контрастным усилением.

Поскольку при магнитно-резонансной томографии (МР) не используются рентгеновские лучи, для усиления контраста при МРТ используется парамагнитное контрастное вещество на основе гадолиния (GBCA), которое можно вводить внутривенно или внутрисуставно. Использование парамагнитных контрастных веществ для МРТ функционирует для изменения сигнала от тканей, в которых он концентрируется, что достигается за счет изменения реакции молекул воды в тканях на магнитное поле и радиоволны, которые используются в МРТ.

Ультрасонография с контрастом проводится нечасто. Ультразвуковой контраст представляет собой газ, содержащий микропузырьки или микросферы, для инъекций. Газ, инкапсулированный в оболочке микросферы, приводит к повышению эхогенности тканей, содержащих контрастное вещество. При введении в кровоток специалисты УЗИ могут визуализировать эхогенные пузырьки или сферы.

Контрастные агенты для визуализации:

• Многие формы контраста (газ, жидкость, суспензия) с различными способами доставки (перорально, ректально, внутрипросветно, внутривенно и внутриартериально)
• КТ чаще всего использует водорастворимый контраст; йод, связанный с фармакологическими средствами
• MR использует контрастные вещества на основе гадолиния (GBCA)
• Ультразвук может использовать газ, содержащий микропузырьки или микросферы, в качестве контрастных веществ

Флюороскопия

Рентгеноскопия — это рентгеновский метод, используемый для широкого спектра процедур визуализации. Примеры некоторых процедур включают глотание бария, клизмы с барием, интервенционные процедуры (введение катетера, ангиопластика и ангиография), миелографию, исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, динамическое обследование тонкой кишки и артрографию. При клизмах с двойным контрастированием в толстую кишку вводят газ и барий для получения оптимальных изображений слизистой оболочки кишечника. Таким образом, рентгеноскопия потенциально может использовать все три формы визуализирующего контраста (водорастворимый, суспензионный и газообразный) для самых разных процедур.

На рис. 4.1 показана артрограмма плечевого сустава, на которой водорастворимый контраст был введен в полость плечевого сустава в рамках диагностической или терапевтической процедуры. Иглу вводят в суставную щель с помощью флюороскопии, а распределение введенного контраста отслеживают с помощью последовательных изображений.

 

Рисунок 4.1A – Рентгеноскопия, артрограмма плечевого сустава, ранняя фаза инъекции

 

Рисунок 4.1B – Рентгеноскопия, артрограмма плечевого сустава в середине фазы введения контраста

 

Рисунок 4.1C – Рентгеноскопия, артрограмма плечевого сустава Поздняя фаза введения контраста

Компьютерная томография

Существует множество показаний для контрастирования при КТ. КТ имеет превосходное контрастное разрешение, и эту функцию можно использовать для обнаружения тонких различий в усилении контраста тканей, а также для выявления метастазов в печени, некроза центральной опухоли и других патологий, зависящих от различной концентрации вводимого контрастного вещества. Ежедневно в КТ используется самый большой объем водорастворимого контрастного вещества во всем отделении диагностической радиологии. Примеры использования контраста для КТ-визуализации включают в себя визуализацию артериальной фазы, КТ-ангиографию (КТА), такую ​​как визуализация легочных артерий для исследования легочной эмболии (ЛЭ), и определение стадии рака легкого для дифференциации лимфатических узлов, вен и артерий в ворота легкого. Пероральный водорастворимый контраст также можно использовать в желудочно-кишечном тракте для облегчения визуализации желудка, тонкой или толстой кишки. Для КТ контраст кишечника должен быть водорастворимым, поскольку барий создает очень заметные артефакты из-за того, что атомный номер бария поглощает большое количество вводимых рентгеновских лучей. Газ в виде вводимого углекислого газа используется для проведения КТ-колонографии.

На рис. 4.2 показаны два набора КТ-сканов, один набор без контраста (обозначен как No C), а другой набор с внутривенным контрастом (обозначен как C+). Изображения представляют собой сканирование брюшной полости со стрелками, указывающими на брюшную аорту и общие подвздошные артерии. Исследование артерий с контрастированием облегчает дифференцировку артерий от окружающих тканей, особенно ниже бифуркации аорты. Изображения были получены довольно рано после внутривенного введения контрастного вещества в артериальную фазу усиления, также отмечается контраст в верхней брыжеечной артерии, почечных артериях и почках.

Рисунок 4.2A КТ аорты, C-

 

Рисунок 4.2B КТ подвздошных артерий, C-

 

Рисунок 4.2C КТ аорты, C+

 

Рисунок 4.2D КТ подвздошных артерий, C+

Временная фаза контрастного вещества для КТ

Время получения изображения относительно времени введения контрастного вещества может повлиять на то, какие анатомические структуры содержат наибольшую концентрацию введенного контрастного вещества. Это явление наиболее важно для КТ. Ниже обсуждаются пять фаз контрастного усиления при КТ.

Фаза без усиления (без введения контраста) позволяет определить исходное состояние анатомии пациента. Кроме того, любые кальцинированные структуры будут легко различимы, т.е. конкременты, сосудистые кальцификаты и дистрофические кальцификации в некоторых опухолях. Эти аномалии будут отличаться от окружающих тканей из-за присутствия в них кальция. Введение контраста может скрыть эти кальцифицированные структуры, особенно конкременты собирательной системы мочевыводящих путей, что затруднит обнаружение.

Ранняя артериальная фаза, через несколько секунд после введения контраста, включает визуализацию очень быстро после болюсного внутривенного введения контраста и может быть полезна для выявления определенных аномалий, особенно связанных с аномалиями артерий (например, расслоение артерий).

Поздняя артериальная фаза требует получения изображений через 15–20 секунд после прохождения ранней артериальной фазы и идеально подходит для визуализации анатомических структур с высокой васкуляризацией, таких как печень, селезенка и почки. Они особенно полезны для идентификации масс в этих органах.

Портальная венозная фаза — это получение изображения на более поздней стадии, в котором используется тот факт, что контрастное вещество очистило артериальное дерево и максимально сконцентрировано в брыжеечных венозных структурах, селезеночной вене и воротной вене. Часто это важная фаза для оценки перфузии печени и пациентов с циррозом на предмет портальной гипертензии.

Отсроченная фаза, также известная как «фаза вымывания» или «фаза равновесия», наступает значительно позже после введения контраста. Это также называют фазой контрастного усиления всего тела. Получение серийных изображений образования надпочечников является примером использования визуализации «вымывания», поскольку доброкачественные поражения будут демонстрировать другую картину «вымывания» контраста, чем злокачественные опухоли.

Время введения контрастного вещества для КТ:

• Фаза без усиления — исходное состояние анатомии пациента, конкременты, кальцификация
• Ранняя артериальная фаза — для определенных артериальных аномалий ( например, расслоение артерии )
• Поздняя артериальная фаза — для сильно васкуляризированных структур ( например, печень, селезенка, почка )
• Портальная венозная фаза – концентрируется в брыжеечных венозных структурах
• Задержанная фаза — фаза вымывания / фаза равновесия. Для визуализации поражений, сохраняющих контраст ( например, опухоли )

Цифровая субтракционная ангиография

Цифровая субтракционная ангиография (DSA) имеет широкий спектр показаний, включая активное желудочно-кишечное кровотечение, артериальный стеноз для вмешательства, вмешательство по поводу аневризм, а также диагностику и лечение артериовенозной мальформации (АВМ). Контраст для DSA вводится непосредственно в просвет артерии через катетер, который вводит интервенционный радиолог. Изображения, полученные для DSA, вычитаются в цифровом виде с помощью компьютера для наложения неулучшенного изображения на изображения с контрастным усилением, в результате чего вычитаются изображения, которые изображают только артерии, поскольку фоновая анатомия была вычтена.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Контраст

МРТ-изображение с контрастным усилением полезно для широкого спектра применений, в первую очередь для оценки неврологических злокачественных новообразований. Другое использование включает характеристику поражений, которые имеют атипичные проявления по всему телу, включая неврологические аномалии, такие как демиелинизация. Это также полезно для оценки типов опухолей печени и различных типов артериовенозных мальформаций.

Факторы риска, связанные с контрастными веществами

Любое лекарство связано с риском, как и введение контрастных веществ для использования в медицинской визуализации. Потенциальной острой ситуацией, связанной с водорастворимым контрастом, является риск «аллергоподобной» реакции (анафилактоидной). Эта реакция является анафилактоидной, поскольку она не соответствует определенным критериям истинной аллергической реакции (т. е. бессимптомное воздействие антигена, развитие опосредованного иммунной системой ответа на антиген, анафилактическая реакция на следующее воздействие антигена). Анафилактоидные реакции на водорастворимые контрастные вещества могут возникать при первом воздействии контраста, пропускать контрастные воздействия и могут быть весьма непредсказуемыми, начиная от легких физических реакций до сердечно-сосудистого коллапса и смерти. Хотя тяжелые анафилактоидные реакции на водорастворимое контрастное вещество встречаются очень редко, существует ряд факторов риска, которые повышают риск развития аллергической реакции у пациента. Наиболее значимым фактором риска анафилактоидной реакции или любого другого типа реакции на водорастворимый контрастный агент является наличие предшествующей реакции на контраст. Кроме того, наличие известной аллергии на что-либо еще также увеличивает риск для пациента, но не в такой степени, как реакция на предыдущее контрастирование. Таким образом, контраст, вероятно, все еще можно вводить, если пациент сообщает о несвязанной аллергии.

Для пациентов с высоким риском побочных реакций «аллергического типа» на контраст можно рассмотреть возможность использования премедикации, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов. Наиболее распространенными премедикациями являются пероральные кортикостероиды, дополненные пероральными неселективными антигистаминными препаратами. Все еще возможно, что у пациента может быть реакция аллергического или неаллергического типа, независимо от того, вводилась ли ему премедикация, и это известно как «реакция прорыва». Для получения более конкретных указаний о том, когда следует использовать премедикацию, а также о рекомендуемом режиме лекарственной профилактики, см. Руководство ACR по контрастным веществам.

Имеются и другие относительные противопоказания к контрастным веществам, которые следует принимать во внимание, включая: Тяжелые тревожные расстройства; Пациенты, принимающие бета-блокаторы; серповидноклеточная черта или болезнь; и гипертиреоз (при использовании йодсодержащего контрастного вещества).

Существуют неаллергические нежелательные явления, которые могут воздействовать на мочевыводящую систему, включая контраст-индуцированную нефротоксичность (CIN), а также нефрогенный системный фиброз (NSF).

Контраст-индуцированная нефротоксичность является прямым результатом неблагоприятного воздействия контрастного вещества на клубочковую фильтрацию. У любого пациента, получающего йодсодержащие водорастворимые контрастные вещества, часто наблюдается преходящее снижение функции почек. Это становится более серьезной проблемой, если функция почек пациента нарушена до введения контраста. Часто требуется клиническое решение для продолжения контрастирования даже при плохой функции почек из-за важности визуализирующего исследования, необходимого для ведения пациента. Функцию почек пациента можно немного защитить, активно гидратируя пациента перед инъекцией контраста.

Нефрогенный системный фиброз (NSF) связан с использованием контрастных веществ на основе гадолиния для МРТ и в первую очередь поражает кожу и подкожные ткани, но может также поражать органы (легкие, сердце, скелетные мышцы). Первоначально проявляется утолщением кожи и/или может сопровождаться зудом. Обратите внимание, что NSF не проявляется остро, и для развития может потребоваться от нескольких дней до месяцев, а реже — годы. Наиболее значимые факторы риска развития NSF включают использование GBCA и хроническую/терминальную стадию заболевания почек. Другими факторами риска НСФ являются пациенты, перенесшие острую почечную недостаточность (ОПП), или подвергшиеся воздействию высоких доз и/или многократному воздействию GBCA.

Существуют более новые GCBA группы II, которые не повышают риск развития НСФ, однако агенты группы I повышают риск, и пациенты, получающие препараты группы I, должны проходить скрининг из-за ограниченного количества научных исследований рисков. Таким образом, одним из способов снижения риска НСФ для пациента с терминальной стадией почечной недостаточности, которому требуется МРТ-исследование с контрастным усилением, может быть предпочтительнее использовать вместо него йодсодержащие контрастные вещества для КТ или GBCA II типа.

Ультразвуковые контрастные вещества могут вызывать прямые токсические или аллергические осложнения, однако это очень редкий риск. Может быть повышен риск сердечно-легочной реакции, если у пациента ранее было сердечно-легочное заболевание, однако такие реакции возникают очень редко.

Беременность и кормление грудью

Необходимо соблюдать осторожность при визуализации беременных или потенциально беременных женщин из-за потенциальных рисков, связанных с воздействием ионизирующего излучения на плод. Если визуализация необходима, несмотря на опасения по поводу радиации, необходимо понимать, что водорастворимые йодсодержащие контрастные вещества и контрастные вещества на основе гадолиния могут проникать через плаценту, а также выделяться в грудное молоко. Влияние этих препаратов на плод или младенца изучено недостаточно.

В то время как йодированные контрастные вещества, вводимые внутривенно, выделяются в грудное молоко, менее 1% введенной дозы будет выделяться через этот путь, и впоследствии менее 1% дозы, которую получает ребенок, будет абсорбироваться желудочно-кишечным трактом ребенка. . Для контрастных веществ на основе гадолиния менее 0,04% введенной дозы выделяется с молоком, и менее 1% введенного контраста абсорбируется желудочно-кишечным трактом младенца. Следовательно, относительное воздействие любого из этих контрастных веществ на младенца минимально после введения матери. Дополнительную информацию по этой теме см. в Руководстве ACR по контрастным веществам.

Риски контрастных веществ:

• Возможность аллергических реакций
• Более высокий риск с предшествующей аллергической реакцией или реакцией неизвестного типа на контрастные вещества
• Пациенты с высоким риском могут принимать премедикаменты для снижения риска (кортикостероиды, неселективные антигистаминные препараты)
• Соображения против использования контрастных веществ: сильная тревога; Пациенты, принимающие бета-блокаторы, пациенты с серповидно-клеточной анемией (признак или заболевание) и гипертиреоз
• Вероятность контраст-индуцированной нефротоксичности (CIN) или нефрогенного системного фиброза (NSF)

Беременность и кормление грудью

• Необходимо соблюдать осторожность при визуализации беременных или потенциально беременных женщин
• Водорастворимые препараты йода и препараты гадолиния могут проникать через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком

Для получения дополнительной информации:

ACR Руководство по контрасту — Веб-сайт — https://www. acr.org/Quality-Safety/Resources/Contrast-Manual

---

Рис. 4.1A. Рентгеноскопия — артрограмма плеча. Ранняя фаза инъекции, выполненная доктором Брентом Бербриджем, доктором медицинских наук, FRCPC, университетским консультантом по медицинской визуализации, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется по лицензии CC-BY-NC-SA 4.0.

Рис. 4.1B Артрограмма плечевого сустава. Рентгеноскопия в середине фазы инъекции. Доктор медицинских наук Брент Бербридж, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Медицинский колледж, Университет Саскачевана. Используется по лицензии CC-BY-NC-SA 4.0.

Рис. 4.1C. Артрограмма плеча, поздняя фаза инъекции, доктор медицины Брент Бербридж, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется в соответствии с лицензией CC-BY-NC-SA 4.0.

Рис. 4.2A КТ аорты, C-, доктор медицины Брент Бербридж, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, Медицинский колледж, Университет Саскачевана, используется в соответствии с лицензией CC-BY-NC-SA 4.

No related posts.